Cistitas

Cistitas yra gana dažna liga, kuri atsiranda dėl šlapimo pūslės gleivinės uždegimo.

Cistitas, kurio simptomus didžiąja dauguma atvejų patiria dailiosios lyties atstovės nuo 16 iki 65 metų, gali būti diagnozuotas ir vyrams – tokiu atveju liga dažniausiai išsivysto 40 metų ir vyresniems asmenims.

Dažniausiai ši problema kamuoja moteris, nes, palyginti su vyrais, jų šlaplė yra trumpesnė ir platesnė. Dėl šios aplinkybės infekcija čia prasiskverbia lengviau ir greičiau.

Iš viso nuo 20 iki 40% planetos moterų įvairiais gyvenimo laikotarpiais kenčia nuo cistito.

Bendras aprašymas

Kaip jau minėta, nors liga pasireiškia abiejų lyčių pacientams, moterys yra labiau linkusios į ją. Be to, remiantis PSO duomenimis, žinoma, kad kiekviena pacientė bent kartą gyvenime turėjo susirgti šia liga, o kas aštuntas cistitu serga lėtine forma, tai yra visą gyvenimą.

Moterų polinkis į cistitą paaiškinamas anatominėmis ypatybėmis, būdingomis šlaplės (šlaplės) struktūrai, kuri jų atveju yra šiek tiek trumpesnė, o tai, savo ruožtu, yra greito infekcijos patekimo į organizmą veiksnys. Ši infekcija, kaip jau buvo pažymėta, atsiranda kartu su uždegimu, kurį sukelia šlapimo pūslės gleivinė, sutrikus jai būdingoms funkcijoms ir kai kuriems šlapimo nuosėdų pakitimams. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina šlaplės vieta išangės atžvilgiu.

Uždegimą gali sukelti infekcija, kai atliekamos tam tikros terapinės priemonės (įskaitant instrumentinę diagnostiką); mechaniniai pažeidimai taip pat laikomi infekcijos būdu. Cistito simptomus gali sukelti ne tik infekcijos, bet ir grybeliai, mikoplazmos, trichomonos, chlamidijos, virusai.

Moterims nėštumo metu, taip pat po gimdymo tikrasis raumenų tonuso sumažėjimas taip pat tampa provokuojančiu veiksniu, skatinančiu cistitui būdingo uždegiminio proceso vystymąsi.

Priežastys, provokuojančios vyrų cistitą, yra, pavyzdžiui, priešinės liaukos, sėklinių pūslelių, prielipo ar šlaplės uždegimas, tačiau, kaip jau minėta, šlapimo pūslės infekcija jiems nepasitaiko taip dažnai.

Išsiaiškinkime kitas galimas cistito priežastis:

• Viršutinių kvėpavimo takų ligos (gripas, sinusitas). Kvėpavimo sistemos ir šlapimo pūslės ryšys šiuo atveju yra gana suprantamas: kraujotaka vyksta visame kūne, todėl patogeniniai mikroorganizmai kraujo tekėjimu gali lengvai pernešti į tam tikrus organus; tiesą sakant, šlapimo pūslė šioje schemoje nėra išimtis.
• Uždegiminiai procesai, susiję su žarnyne. Ryšys tarp šlapimo pūslės ir žarnyno yra gana glaudus, todėl bet koks patologinis uždegiminis procesas pastarajame gali sukelti cistito vystymąsi.
• Vidurių užkietėjimas. Dažnas jų atsiradimas taip pat gali sukelti cistito vystymąsi, kurį vėlgi lemia glaudus žarnyno ryšys su šlapimo pūsle.
• Netinkamas išangės srities valymas tuštinimosi metu. Valomasis judesys atliekamas priekyje ir gale (arba iš apačios į viršų).
• Sumažėjęs imunitetas. Pakitusią imuniteto būklę gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, pacientei aktualus cukrinis diabetas, nėštumas, imunosupresinių vaistų vartojimas.
• Įklotų ir tamponų naudojimo menstruacijų metu pažeidimas. Moterims menstruacijų metu svarbu atsiminti, kad įklotus reikėtų keisti ne rečiau kaip kartą per 4 valandas, o tamponus – bent kartą per 2-3 valandas.
• Seksualinio aktyvumo pradžia. Tai lydi daugybės svetimų organizmui bakterijų patekimas, nuo kurių išsivysto uždegimas ir atitinkamai cistitas.
• Ilgą laiką dėvėti aptemptus drabužius. Tokiu atveju atsiranda šlapimo pūslės suspaudimas, prieš kurį išsivysto cistitas.

Cistitas daug rečiau išsivysto sergant pielonefritu, kurį lydi infekcija per šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę. Cistitą taip pat gali išprovokuoti daugybė veiksnių, kurie yra beveik standartiniai daugelio ligų vystymuisi, pavyzdžiui, hipotermija, lėtinis pervargimas ir buvimas lėtinio streso būsenoje, vitaminų trūkumas.

Cistito tipai

Priklausomai nuo ligos formos, cistitas gali pasireikšti ūmia arba lėtine forma. Ūminio cistito atsiradimui būdingas staigumas, taip pat ryškus skausmas šlapinantis, niežulys ir deginimas, o kai kuriais atvejais - temperatūra. Kalbant apie lėtinę formą, ji, visų pirma, yra pasikartojanti, o tai reiškia, kad liga periodiškai vėl jaučiasi. Apraiškų dažnis yra griežtai individualus, jį lemia provokuojančių veiksnių įtaka. Kalbant apie jo atsiradimo ypatybes, lėtinis cistitas daugiausia išsivysto ūminės ligos formos fone. Tokiu atveju atsižvelgiama į netinkamo gydymo ar nepakankamai gydomos būklės atvejus.

Deja, šiomis galimybėmis cistito rūšys nesibaigia; tolesnis padalijimas atliekamas atsižvelgiant į priežastis, kurios išprovokavo cistitą.

Pavyzdžiui, infekcinis cistitas yra ligos forma, kai dėl patogeninių mikroorganizmų poveikio išsivysto šlapimo pūslės gleivinės uždegimas.

Kitas cistito tipas yra trauminis cistitas. Jos raidą diktuoja situacijos, kai įvyksta vienokio ar kitokio laipsnio trauma. Reikėtų pažymėti, kad net mikrokreko atsiradimas gali būti pagrindas sukurti idealią aplinką bakterijoms, o tai atitinkamai lemia jų tolesnio dauginimosi ir cistito vystymosi galimybę. Galite sužaloti šlapimo pūslės gleivinę, pavyzdžiui, per kateterį ar cistoskopą.

Radiacinis cistitas pasireiškia pacientams taikant spindulinę terapiją, o tai ypač svarbu esant navikinei ligai. Cheminis cistitas išsivysto dėl toksinių medžiagų patekimo tiesiai į šlapimo pūslės gleivinę, o tai taip pat sukelia uždegimą. Ši ligos forma praktikoje yra labai reta.

Alerginis cistitas atsiranda dėl tam tikrų medžiagų, veikiančių kaip alergenai, dirginančio poveikio šlapimo pūslės gleivinei, o tai vėlgi sukelia uždegiminį procesą.

Hiperkalceurinis cistitas. Ši cistito forma aktuali sergant kai kuriomis inkstų ligomis, kurių metu išsiskiria nemažas kiekis druskų kristalų, dėl ko pažeidžiama šlapimo pūslė ir iš tikrųjų išsivysto cistitas.

Parazitinis cistitas atsiranda dėl sąlyčio su specialios rūšies kirmėlėmis, tai yra šistosomozės sukėlėjai. Šio tipo parazitai yra „importuoti“, nes jo tipinė buveinė yra tropikai.

Taip pat yra dvi kitos cistito formos, kurios šiek tiek skiriasi atsižvelgiant į jo rūšis, ypač intersticinis cistitas, taip pat vadinamasis „medaus mėnesio“ cistitas.

Pirmuoju atveju, kai nustatomas intersticinis cistitas, laikoma gana reta šios ligos forma. Be to, iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti jo pobūdžio. Daroma prielaida, kad ligos atsiradimo pagrindas yra įgimtas vystymosi anomalijos tipas ir gali atitikti įvairaus sunkumo laipsnį. Be intersticinio cistito pobūdžio nustatymo, jo gydymas taip pat yra labai sudėtingas.

Kalbant apie antrąją formą, kurią įvardijome kaip „medaus mėnesio“ cistitą, šiuo atveju turime omenyje tokį uždegiminį procesą, kai pūslė pažeidžiama dėl defloracijos (nekaltybės praradimo). Atitinkamai, tai yra cistitas, kurio simptomai yra aktualūs moterims; tai atsiranda dėl to, kad šiuo momentu į makštį patenka daugybė svetimų organizmui bakterijų. Vėliau šios bakterijos patenka į šlapimo pūslę, pirmą kartą išplitusios į šlaplę, todėl prasideda dirginimas, o vėliau – uždegiminis procesas.

Ūminis cistitas: simptomai

Pagrindiniai cistito požymiai sumažėja iki šių sąlygų:

• padidėjęs šlapinimasis;
• stipraus skausmo atsiradimas šlapinantis;
• sunkumo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje;
• deginimas, bendras diskomfortas, atsirandantis šlaplės srityje;
• pūlingų ar kruvinų išskyrų atsiradimas.

Dažnai hipotermija tampa veiksniu prieš ūminio cistito išsivystymą, po kurio atsiranda būdingi simptomai.

Pirmasis cistito simptomas, kaip iš tikrųjų nurodyta mūsų pabrėžtame sąraše, yra padažnėjęs šlapinimasis. Jei mes kalbame apie sunkią ūminio cistito formą, tada noras šlapintis šiuo atveju gali būti stebimas beveik kelių minučių intervalais. Dėl to pagal šlapinimosi dažnumą galima nustatyti skaičių per 100 raginimų per dieną, o kaskart išskiriamo šlapimo kiekis praktiškai nereikšmingas – apie 10-20 ml. Be to, neatmetama galimybė, kad naktį gali atsirasti noras šlapintis, kuris apibrėžiamas kaip nikturija. Tokiu atveju labai sumažėja gebėjimas savanoriškai sulaikyti šlapimą, todėl galima teigti, kad pacientai praranda savo šlapimo pūslės kontrolę, o kai kuriems pacientams panaši būsena netgi gali pasiekti šlapimo nelaikymą (tai yra enurezę).

Cistito simptomai taip pat daugeliu atvejų yra susiję su bendru pacientų būklės pablogėjimu, kartais su pakilusia temperatūra (iki 38 laipsnių), taip pat su pykinimu, vėmimu ir šaltkrėtis. Pilvo palpacija (jautimas) leidžia nustatyti tam tikrą skausmą srityje virš gaktos.

Ligos eigą gali lydėti kraujo atsiradimas šlapime. Kraujas šlapime cistito metu pastebimas nedideliu kiekiu (apie kelis lašus); kraujo gali atsirasti ir po šlapinimosi. Jei yra didelis kraujo kiekis kartu su simptomais, rodančiais cistito aktualumą, galima daryti prielaidą, kad prasidėjo hemoraginis cistitas, kurio metu šlapimo pūslės sienelė sunaikinama į kraujagysles. Taip pat tokia eiga leidžia daryti prielaidą dėl galimo ūminės ligos formos perėjimo į lėtinę, kai liga išplinta į inkstus. Apskritai, jei nekalbame apie perėjimą prie lėtinės cistito formos, jam būdingi simptomai pasireiškia per 7-10 dienų, tada būklė pagerėja (visa tai, žinoma, pasiekiama tinkamai gydant ligą ir paties paciento tiesioginiu požiūriu į gydymo priemones).

Lėtinis cistitas: simptomai

Kalbant apie simptomus, kurie yra svarbūs lėtinei cistito formai, juos lemia šios ligos fazė. Taigi, pavyzdžiui, cistito paūmėjimo fazėje simptomai yra panašūs į išvardytus ūminio cistito simptomus (galbūt šiek tiek mažiau išreikšta forma). Remisijos fazė, kurios metu liga atslūgsta, lėtinio cistito eigai būdingas faktinis simptomų nebuvimas, o vienintelė pacientams aktuali apraiška gali būti tik dažnas šlapinimasis.

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinis cistitas dažnai pasireiškia negydomu ūminiu cistitu arba negydant, jo atsiradimo laikas gali būti labai skirtingas. Tai yra, lėtinis (pasikartojantis) cistitas gali tęstis daugelį metų ir be jokių simptomų (kol jo eigoje nepasireikš paūmėjimai).

Lėtinę eigą, taip pat būklės pablogėjimą gali sukelti priešlaikinis gydymo nutraukimas dėl laipsniško simptomų silpnėjimo ir net jų išnykimo. Tokiu atveju pacientai tikrai žino, kokie cistito simptomai yra, todėl, jei jų nėra, jie mano, kad jiems išnykus pati liga išnyko. Tačiau būklės pagerėjimas gydymo metu nėra priežastis jį nutraukti; kursą svarbu baigti iki nustatyto jo baigimo laiko.

Cistitas nėštumo metu: simptomai

Cistitas, deja, neatmeta galimybės jo atsirasti nėščioms moterims; be to, jie priklauso tam tikrai rizikos grupei. Ir esmė yra ne tik tai, kad šios ligos vystymosi pagrindas yra tai, kad moters kūnas yra labiausiai linkęs į ją, bet ir tai, kad šiuo laikotarpiu joje vyksta dideli hormoniniai pokyčiai kartu su fiziologiniais pokyčiais. Nėščių moterų cistito paplitimo statistika rodo, kad ši liga pasireiškia beveik kas dešimtu atveju.

Ankstyvojo nėštumo cistitas tam tikru būdu gali būti laikomas modeliu. Faktas yra tas, kad pacientai apie savo nėštumą dažnai sužino atsitiktinai, būtent apsilankę pas gydytoją dėl cistito paūmėjimo. Dėl šios priežasties cistitą specialistai įprastai laiko nėštumo požymiu pradinėse jo atsiradimo stadijose. Taigi, ką tai turi bendro su tuo?

Nėščios moterys gana dažnai susiduria su tuo, kad cistitas išsivysto dėl jau pastebėtų pokyčių hormoniniame lygmenyje, taip pat dėl imunosupresijos išsivystymo. Imunosupresija apibrėžiama kaip būklė, kai būsimos motinos imuninė sistema yra natūraliai slopinama, o tai būtina, kad dėl jos aktyvumo embriono atmetimas neįvyktų. Šių procesų minusas yra tas, kad susilpnėjusi imuninė sistema suteikia galimybę aktyviai daugintis įvairioms infekcijoms, o jos, patekusios į šlapimo pūslės aplinką, išprovokuoja uždegiminio proceso vystymąsi joje.

Be to, pirmosiomis nėštumo dienomis pacientės istorijoje suaktyvėja ankstesnės ligos. Dėl šios priežasties reikia atsižvelgti į tai, kad jei yra buvęs lėtinis cistitas, nėštumo metu jo simptomai gali vėl pasireikšti kaip ligos atkrytis.

Cistitas nėščioms moterims gali atitikti ūminę ar lėtinę kurso formą. Ūminei formai būdingas standartinis simptomų „rinkinys“, kuris yra:

• padidėjęs šlapinimosi dažnis ir skausmas;
• skausmo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje (jis gali pasireikšti įvairaus intensyvumo ir kitokio pobūdžio, pasireiškiantis, pavyzdžiui, varginančiu skausmu, kuris atsiranda šioje srityje, ir lengvu skausmu, kuris užbaigia šlapinimosi veiksmą, arba, atvirkščiai, pasireiškia gana sekinančia ir ryškia skausmo netekimo su šlapinimosi forma);
• kraujo atsiradimas šlapime;
• Gali būti, kad kai kuriais atvejais temperatūra gali pakilti.

Kalbant apie lėtinę cistito formą ir ypač jos paūmėjimą, čia simptomai yra ne tokie ryškūs ir nustatomi remiantis priežastimis, kurios išprovokavo šią ligos formą.

Cistito profilaktikai nėštumo metu reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kurios, atsižvelgiant į galimas šios ligos pasekmes, tikrai negali būti vadinamos sudėtingomis. Jie yra tokie:

• būtina įsiklausyti į visas, net ir nedideles apraiškas, kurios neigiamai veikia bendrą savijautą, nes ligos, cistito ar ne, lengviau išvengti nei gydyti;
• išvengti hipotermijos;
• Reguliariai ištuštinkite šlapimo pūslę ir netoleruokite jos, jei to reikia skubiai;
• gerti pakankamai skysčio, nebent, žinoma, yra kontraindikacijų;
• atlikti tam tikrus fizinius pratimus, nebent vėlgi yra kontraindikacijų šiam daiktui.

Cistitas vyrams: simptomai

Kaip jau minėjome, vyrų cistitas dažniausiai pasireiškia sulaukus 40 metų, o cistito dažnis urologijoje apskritai yra 0,5%. Tai, kad cistitas vyrams vystosi ne taip dažnai, paaiškinama ypatumais, kurie yra priešingi tiems, dėl kurių jis vystosi moterims. Taigi vyrų šlaplė turi siaurą ir ilgą šlaplę, be to, ji yra lenktos formos, dėl kurios daugeliu atvejų yra pakankamai kliūtis, kad infekcija nepatektų į šlapimo pūslę. Tuo pačiu metu mūsų svarstomos ligos išsivystymas vyrams daugeliu atvejų atsiranda dėl intravesikinės obstrukcijos, kurią sudaro šlapimo takų suspaudimas po šlapimo pūsle (tai yra, suspaudimas vyksta šlapimo pūslės kakle, arba šlaplės vietoje), dėl to sutrinka laisvas šlapimo nutekėjimas.

Kalbant apie pačius simptomus, pagrindinis ūminio cistito pasireiškimas yra padažnėjęs šlapinimasis (taip pat apima ir nikturiją), šlapinimosi pasunkėjimas ir skausmas bei drumstas šlapimas. Be to, gali lydėti šaltkrėtis, karščiavimas ir sumažėjęs darbingumas.

Skausmą šlapinantis, ypač pradinėje ligos stadijoje ir paskutinę stadiją, lydi deginimas ir skausmas šlaplėje. Be simptomų pasireiškimo šlapinimosi metu, skausmas atsiranda ir už šio veiksmo ribų, jis koncentruojasi varpoje, kirkšnyje, kapšelyje ir suprapubinėje srityje. Išskiriamo šlapimo tūris sumažėja, panašiai kaip ir moterų ligos eiga, iki 10-20 ml, neatmetama ir šlapimo nelaikymo galimybė.

Sunkias cistito formas lydi intoksikacija dėl padidėjusios kūno temperatūros ir oligurija (odos išskiriamo šlapimo kiekio per parą sumažėjimas). Šlapimas tampa drumstas, puvinio kvapo, jame yra kraujo.

Esant lėtinei cistito formai, jis pasireiškia gana retais simptomais; ligos eiga gali būti banguota arba stabili-nepertraukiama. Esant tokiai formai, šlapinimasis nėra toks skausmingas, dažnas ir skausmingas kaip ūminėje formoje.

Cistitas vaikams: simptomai

Vaikų ligos simptomus lemia ligos forma, taip pat vaiko amžius. Taigi ankstyvojo amžiaus vaikai ne visada gali išreikšti ir apskritai suprasti nusiskundimus, lydinčius jų būklę ligos metu, ko negalima pasakyti apie vyresnius vaikus.

Vaikų iki vienerių metų cistito simptomai pasireiškia padidėjusiu neramumu ir verksmu, atsiranda tamsus šlapimas (tai galima nustatyti apžiūrėjus sauskelnes). Taip pat temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat paaugliams, cistito simptomai yra šie:

• dažnas šlapinimasis (iki 3 kartų per valandą);
• šlapimo nelaikymas (ypač tai taikoma tais atvejais, kai vaikai anksčiau neturėjo šios problemos);
• skausmas tarpvietės srityje, taip pat tiesiosios žarnos srityje;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje, padidėjęs skausmas šlapinantis;
• šlapimo drumstumas, kraujo priemaiša jame (spalvos analogija su „mėsos šlaku“);
• temperatūros.

Vaikų lėtiniam cistitui būdingi lengvi simptomai, kurie sustiprėja tik paūmėjus ligai. Šios formos cistito paūmėjimas vaikams būdingas simptomais, kurie yra svarbūs ūminei cistito formai.

Diagnozė

„Ūminio cistito“ diagnozė patvirtinama remiantis dviem pagrindiniais kriterijais: cistitui būdingų simptomų pasireiškimų tipiškumu ir greitu paciento bendros būklės pagerėjimu vartojant antibiotikus. Jei nėra veiksmingumo gydant ligą, ji tampa lėtinė, tai yra, laikui bėgant, užsitęsia. Šiuo atveju labai svarbu nustatyti, kodėl taip nutinka; ne mažiau svarbu atskirti lėtinį cistitą nuo kitų patologinių būklių rūšių (šlapimo pūslės ar prostatos vėžio, šistosomozės, tuberkuliozės). Dėl to bus galima paskirti tinkamą gydymą, tuo pačiu užkertant kelią situacijos pablogėjimui, remiantis netinkamos taktikos pasirinkimu.

Cistito diagnozė grindžiama gautais anamnezės duomenimis, taip pat būdingais simptomais, kaip jau minėta, bei laboratorinių šlapimo tyrimų (mikro- ir makroskopijos) rezultatais. Be to, diagnozės pagrindas yra cistoskopijos duomenys (gaudami dabartiniam ūminiam uždegimui kiek susilpnėjus jo intensyvumui), bakteriologinio tyrimo duomenys, taip pat funkcinio tyrimo metu gauti duomenys apie šlapimo takų būklę. Tokiu atveju moterims primygtinai rekomenduojama atlikti ginekologinį patikrinimą, kurio metu galima nustatyti vieną ar kitą ginekologinę ligą, kurios fone išsivysto cistitas.

Gydymas

Cistito gydymas atliekamas namuose, pacientai stebi lovos režimą. Nustatoma dieta (sūrus ir aštrus maistas, alkoholis neįtraukiami), taip pat gausus gėrimas. Skausmą nuo cistito galite sumažinti naudodami šildymo pagalvėles ir vonias. Nurodomi vaistažolių nuovirai, turintys diuretikų poveikį. Ryški skausmo forma lemia poreikį naudoti priemones, kurios gali palengvinti raumenų spazmus šlapimo pūslės raumenyse. Taip pat vartojami gydytojo skirti antibakteriniai vaistai.

Gydant lėtinį cistitą, visų pirma svarbu atkurti normalią šlapimo nutekėjimą, kuris pasiekiamas gydant gretutinę ligą (šlaplės susiaurėjimą, prostatos adenomą ir pan.). Privaloma nustatyti esamus infekcijos židinius organizme ir tada juos gydyti. Antibiotikai nuo lėtinio cistito skiriami tik atlikus šlapimo pasėlį, nustačius konkretų infekciją sukėlusį sukėlėją, jo jautrumą antibiotikams.

Jei atsiranda cistitui būdingų simptomų, kreipkitės į gydantį pediatrą (vaikus) arba terapeutą; be to, gali tekti pasikonsultuoti su ginekologu ir urologu.